24 février 2006
Vers un test diagnostic de la SPondylarthrite A. et de la PolyArthrite R.??
Pubmed, ICI. Publication de Février 2006 au J clinic rheumatology
The Potential Use of Antibacterial Peptide Antibody Indices in the Diagnosis of Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis.
Traduction:
L'utilisation potentielle d'indice d'anticorps anti bactériens dans le diagnostic de la Polyarthrite Rhumatoïde ou de la Spondylarthrite Ankylosante
Rashid T, Ebringer A, Wilson C, Bansal S, Paimela L, Binder A.
From the *Division of Health and Life Sciences and the double daggerDepartment of Pharmacy, King's College London, U.K.; the daggerDepartment of Rheumatology, University College Medical School, Middlesex Hospital, London, U.K.; section signOrton Hospital, Helsinki, Finland; and the parallelDepartment of Rheumatology, Lister Hospital, Stevenage, U.K.
Prérequis: La polyarthrite Rhumatoïde (PR) ou la Spondylarthrite Ankylosante (SPA) sont 2 maladies rhumatismales potentiellement invalidantes pour lesquelles il n'existe toujour pas de tests diagnostics fiables et sensibles.
OBJECTIFS: l'objectif de cette étude est d'évaluer les taux d'anticorps envers les germes et Proteus MirabilisKlebsiella Pneumoniae dans l'objectif de développer des tests diagnostics pour identifier les maladies PR et SPA respectivement.
METHODE: des prélèvements sanguins provenant de 50 patients diagnostiqués PR, 34 diagnostiqués SPA et 38 sujets non malades ont été testé à la recherche d'anticorps dirigés contre des séquences peptidiques "ESRRAL" et "IRRET" provenant des protéines "hémolysine" et "uréase" (HU) du germe Proteus Mirabilis, puis dirigés contre les séquences peptidiques "QTDRED" et "DRED" provenant des protéines "nitrogénase" et "pullulanase" (NP) du germe Klebsiella Pneumoniae. La multiplication des 2 anticorps dirigés contre chaque bactérieproduit les indices suivants: PR-HU et SPA-NP.
RESULTATS:
- Les patients PR présentent des taux d'anticorps anti-HU significativement plus élevés quand on les compare avec les patients SPA ou les témoins non malades.
- Chez les patients SPA, on retrouve des taux d'anticorps anti-NP significativement élevés quand on les compare avec les patients PR ou les témoins sains.
-De plus, tous les patients PR montrent des indices d'anticorps anti-HU (PR-HU)supérieurs aux 95% de la limite de confiance de la moyenne des sujets témoins, tandis que pour tous les patients SPA, les indices des taux d'anticorps anti-NP (SPA-NP) sont supérieurs aux 95% de la limite de confiance des sujets sains.
[[comprendre: la sensibilité est de 100%: tous les malades SPA ou PR sont "positifs" respectivement aux tests PR-HU ou SPA-NP]]
-Toutefois, la spécificité de l'indice PR-HU est de 92%, celle de l'indice SPA-NP est de 95%
[[comprendre: il y a quelques "faux positifs": des sujets sains sont reconnus positifs: 8% dans le test PR et 5% dans le test SPA]]
CONCLUSION: L'utilisations d'indices diagnostics PR-HU et SPA-NP comme marqueur isolé ou en combinaison avec d'autres marqueurs d'anticorps peut être utilisé pour identifier les pathologies SPA et PR respectivement. Des études longitudinales commençant un suivi avec des malades débutant leur maladie seront nécessaires.
Voilà donc un test diagnostic qui en dit long sur l'implications des germes intestinaux (flore normale) et urinaires (infection urinaire à Proteus mirabilis dans la PR) dans les 2 grandes pathologies rhumatismales: Polyarthrite Rhumatoïde et Spondylarthrite Ankylosante.
Commentaires
interrogation
Bonjour,
Mon atteint est atteint de cette maladie et il souffre beaucoup au fil des années. J'aimerais connaître l'évolution des soins sur cette maladie et sur Rennes 35 où serait-il bien pour lui de se rendre pour faire suivre l'évolution de son état?
Merçi pour votre réponse.
pour Yvette
Bonjour Yvette
Pour les patients dont la maladie a évolué depuis plusieurs années, je pense qu'un suivi avec un rhumatologue en CHU/CHR est important, les rhumatologues de ville n'ont pas toujours accès aux dernières avancées thérapeutiques.
Le rôle de l'alimentation dans la prise en charge de la spondylarthrite n'est pas encore la "règle", les rhumatologues jugent qu'il n'existe pas de preuve scientifique irréfutable. Les seuls études faites ne sont pas aux standards actuels (double aveugle contre placebo) donc les rhumatologues préfèrent attendre.
Celà ne veut pas dire qu'une alimentation bien choisie n'améliore pas la spondylarthrite, bien au contraire. Je vous conseil de vous renseigner sur les travaux du Dr Seignalet, le régime Seignalet.
Je connais un médecin qui connais bien le "régime Seignalet" du côté de la Baule, ce n'est pas tout près, mais il est vraiment exceptionnel. Si vous voulez son adresse, faites le moi savoir.
Emmanuel
svp
j v bien l contact d c medeci merci
inquietude
bonjour ca fait 5 mois que je souffre mes genous me font mal le rhumato me dit c est la poly arthrite j ai fait des analyse le facteur rhumatoide 19ul/l la vs est 125 es ce vraiment la polyarthrite si c est possible contacte avec un rhumato
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